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反酸烧心是病吗?

一提起反酸烧心,大家可能都比较熟悉,正常人在饱餐或呕吐后会偶尔出现,那么这是正常情况吗?是病吗?需要治疗吗?今天大家就来聊一聊这个话题。

反酸烧心是大家常说的俗称,医学上主要是指胃部或胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,它其实是一种古老疾病–胃食管反流病最常见的症状,是而胃食管反流病是世界上最常见的消化道疾病之一,在世界范围内发病率均较高,在现今社会已成为一种常见的且危害极大的慢性疾病。

大家可能比较奇怪,有这么严重吗?这就要从胃食管反流病的发病机理上来说明了,大家可能都听说过,在大家的胃里有一种强酸叫做胃酸,它强大到可以融化金属,在大家的胃腔内主要负责杀灭食物里的细菌和参与初步的消化,大家可能会想,这么强的酸不会对人体造成伤害吗?答案是不会的。人体对于胃酸的保护是很复杂严密的,首先胃壁有多层屏障结构保护组织不会受到胃酸的侵袭,其次胃还有一个重要的阀门叫贲门,类似于大家的水龙头,但贲门的阀瓣功能结构复杂,从剖解结构上来讲它主要受食管下括约肌,膈肌脚,膈食管膜等结构的控制,从动力上来说,也受贲门上下压力的影响。所以说反酸的主要原因是贲门阀瓣功能出现问题,这里既有功能性因素,也有剖解学因素,如果是功能性的原因,主要是胃内压力的变化引起,出现的反酸症状比较轻微,经过内科治疗可获得好的效果,而如果是剖解学因素,也就是大家的贲门“阀门”坏了,胃酸就会乱跑,首先跑到大家的食管,酸性物质烧灼食管粘膜,大家的食管粘膜不像胃壁那样有抗酸能力,极易受到损害,这时就会出现大家所说的反酸烧心症状,如果一周出现2次以上的反酸,考虑存在胃食管反流病,是需要来医院就诊治疗的,这部分患者对反酸烧心等症状承受力强,易识别;其实胃酸不仅可以反流到食管,还可以顺着大家的食管反流到大家的口腔,鼻腔,咽喉,甚至肺脏,出现反流性口腔疾病、反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性哮喘、反流性胸痛、反流性喉痉挛和反流性误吸等很多症状,症状可为偶发,也可频繁或持续,并且可引起反流相关的炎症、黏膜损伤、癌前病变乃至肿瘤,作为专科医生,大家建议出现上述症状且反复发作,内科治疗效果欠佳,建议来专科就诊咨询。

那这种病如何治疗呢?对于一些轻症的患者,经过规范的内科治疗可缓解,但严重反流的患者需终身服药治疗,一旦停药,症状就会复发,还有一些药物治疗无效或效果差的患者长期遭受反流之苦,甚至可能危及生命,这又该如何处理呢?外科技术的发展为这些患者带来了新的希翼,目前大家采用微创手术的方式治疗这种反酸烧心,只是在肚子上打几个小孔,应用微创器械重建胃贲门阀瓣的功能,用大家的自己胃在胃食管结合部(即贲门的位置)给食管做一个充气的围脖,给胃做一个“超级阀门”,达到抗反流的效果,从病因入手治愈反流之苦,该手术上世纪90年代开始在欧美国家作为金标准手术治疗胃食管反流病,取得了极佳的治疗效果,有效率90% 以上。而我国从2006年开始陆续在北京上海等地开展外科手术治疗胃食管反流疾病,并成立了胃食管反流疾病的专业治疗组织,昆明市延安医院普外一科自2015年开展抗反流微创外科手术,患者不仅恢复快且术后反流效果立竿见影,取得了良好的治疗效果,因此大家被中国胃食管反流病专业协会授予中国胃食管反流专科联盟会员单位,是目前云南省首家也是唯一一家专业治疗胃食管反流疾病的单位。

编辑先容:

李鹏,硕士,昆明市延安医院普外一科副主任医师,讲师,现任国际内镜疝协会(IEHS)中国分会委员,世界内镜医师协会疝和腹壁外科协会理事/内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员,中国医师协会外科分会疝和腹壁外科专业委员会青年委会全国委员,中国中西医结合学会普外科专业委员会疝和腹壁外科专家委员会全国委员,中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会食管裂孔疝外科学组全国委员,全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事,学科与基地中心建设专业组委员,食管裂孔疝专业组委员,云南省医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员,云南省医师协会外科分会委员,疝和腹壁外科专业委员会委员,青委会副主任委员,《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》青年编委,云南省医学后备人才,昆明市中青年学术和技术后备人才,昆明市百工程人才,2015年赴全国最大的疝中心–北京朝阳医院疝与腹壁外科培训治疗中心,学习腹外疝的腔镜微创治疗,2018年赴北京火箭军总医院胃食管反流特色研究中心学习胃食管反流疾病多学科诊治和食道裂孔疝手术技术。2017年在云南省和中国南区腹外疝腔镜手术比赛中获得冠军。2018年获腔镜疝视频大赛总决赛全国二等奖。现主要从事胃食管反流疾病及疝与腹壁外科疾病的治疗研究工作,擅长各种抗反流微创手术及各类疝外科手术。近年来多次受邀在亚洲太平洋地区疝外科高峰会议、欧洲疝年会等国际大会上做专题报告,反应良好。主持国家级省级科研课题2项,承担完成国家级省级科研项目7项,获国家实用新型及发明专利4项,省市科技进步奖3项,在国内核心期刊发表学术论文13篇。

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