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延安医院肿瘤科自我超越,解决患者肿瘤组织获取难题,同行说他们让不可能成为可能

近日,52岁的文慧到云南某三甲医院就诊,经过CT检查,提示在中后纵膈多发结节、肿块,推压、包绕周围结构,同时发现肾上腺多发结节,于是,文慧在这所医院接受了超声支气管内镜活检及肾上腺占位穿刺活检,遗憾的是,均未成功获取到肿瘤组织,无法确定下一步的治疗方案。最后,文慧初诊的医院建议她到昆明市延安医院肿瘤科试试,看看能不能通过延安医院肿瘤科在云南省较为领先的“B超或CT引导下肿块的细针穿刺活检”诊断方法解决这个难题。

所幸,文慧虽然没有挂到号,但她直接到昆明市延安医院肿瘤科住院病房,和护士长说明了自己的情况,护士长马上联系医生评估病情后很快就将文慧收入院。马上进行CT检查,情况确实很不乐观,CT结果显示:后纵隔显著增宽,其内可见团块状软组织密度肿块影、内部密度不均匀,边界尚清楚,大小约90.6*63.5*108mm,相邻气管及食道明显受压、变窄、食道上段扩张,其内可见部分食物残渣存留,心脏受压、向前推移,以左心房受压为著,右肺门及纵隔内可见多发重大淋趋承影,最大者直径约23.5mm。

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肿瘤科张培先主任对“B超或CT引导下肿块的细针穿刺活检”技术已经研究了20多年,虽然技术已经精进,但是,面对文慧的情况,确实很棘手。

要获取文慧的肿瘤组织,需要开展经皮纵膈占位穿刺活检术,虽然是微创技术,但是,位置很特殊,文慧的肿瘤组织位于中后纵膈,穿刺针需要穿过至少两层脏层胸膜及肺组织,并发症较难避免,况且,文慧的CT结果显示情况复杂程度更甚,发生气胸的几率接近50%,发生咯血的几率也能达到30%。所以,既要准确获取肿瘤组织,又要减少并发症的发生,除了技术精进,对于张培先团队来说,还是一个自我超越的难题。

经过团队对文慧病情进行深入讨论后,最终确定给文慧实施经皮纵膈肿瘤穿刺活检,但是,为了最大程度减少并发症的发生,张培先主任决定创造性地在文慧的胸膜腔注入60ml过滤空气,人为制造一个“人造气胸”,让肿瘤组织获取过程成功避开肺组织,顺利完成经皮纵膈占位穿刺活检,活检结束后又把60ml过滤空气抽回,让肺复张。

目前,经CT复查,文慧的肺叶复张良好且无咯血,代表着这次手术最后没有发生并发症!业内同行知道文慧的情况后都很诧异,感叹昆明市延安医院肿瘤科让不可能成为了可能。

张培先主任说:“令人讨厌的‘气胸’也有‘善良’的一面,或许定义事的好坏并非在事本身,而在于人。现代医学之父威廉·奥斯勒医生曾说过‘医学是一门不确定科学和可能性的艺术’,因此医学很难完全被人工智能所替代,因为它需要医者的温情及那灵光一闪的创造。”

媒体相关资讯报道:

https://m.yunnan.cn/system/2020/08/12/030877935.shtml

https://zsccv7.kmzscc.com/htmlv7/pc.html#/htmlv7/#/pages/detail/news?id=243041

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