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气管镜介入治疗——一个花季少女重获新生

气管镜介入治疗——一个花季少女重获新生

供稿人:呼吸与危重症医学科一科 龙姣 刘艳红

可能丧失语言能力的花季少女

经过ICU医生积极救治,小敏虽然脱离了生命危险,但由于气管插管时间较长,小敏必须面临气管切开靠颈部外露的气管套管通气来维持生命,并且会丧失语言表达能力。对于一个花季少女,“颈部留根管子,长期不能说话”是多么残忍的事,小敏的父母一脸痛苦的诉说,多次请求医生尽快帮女儿脱离气管插管,不要进行气管切开,但因小敏病情较重,完全没办法脱离呼吸机,一直没机会拔出气管插管,20天后ICU医生尝试帮小敏脱机,但因脱机后出现严重的呼吸困难,仍不得不行气管切开。

又过了一个月,医生尝试着拔出气管切开套管,但一拔套管小敏就出现严重呼吸困难,不得不再次行气管切开。就这样小敏在ICU住院治疗快3个月了,虽然保住了性命,但由于气管插管后气管切开,小敏需要长期留置气管套管并且不能说话,随时面临开放气道带来的肺部感染风险,生活质量极差。

来到昆明市延安医院

后来,小敏的父母经多方打听并在该院医生的推荐下,了解到作为中国医师协会内镜培训基地、昆明市呼吸疾病内镜诊疗中心的昆明市延安医院呼吸与危重症医学科一科,其呼吸内镜诊疗技术处于省内领先水平,自2007始便开展呼吸介入治疗,已帮助数百名气管狭窄的患者解除了病痛的折磨,并解决了外科无法手术的复杂气管狭窄问题。小敏父母便迫不及待地要求请昆明市延安医院呼吸与危重症医学科一科的医生到该院会诊,昆明市延安医院派出刘艳红副主任医师和杨雅吉主管护师带着气管镜到该医院为小敏会诊,行气管镜检查发现:气管上段距声门2cm处见肉芽组织增生明显,致气管上段重度狭窄呈针尖样。

图1:上图为收住呼吸与危重症医学科一病区后,于手术前气管镜检查所见征象,患者的气管上段重度瘢痕狭窄,管腔完全闭锁。

小敏的气管狭窄属于复杂的良性气道狭窄中较难处理的“声门下狭窄”,由于狭窄部位距离声门较近,无法行外科手术治疗,而气管上段位置及剖解结构的特殊性又使得情况比较复杂,介入治疗十分棘手,很可能效果不理想,患者可能需终身带管,但是看着这个说不了话、被疾病折磨得痛苦不堪的花季少女,刘艳红副主任医师还是决定将女孩转到昆明市延安医院呼吸与危重症医学科一科,尽最大的努力帮助这个年轻的女孩子重获正常的生活。
手术成功 少女重拾笑容

小敏来到昆明市延安医院后,在呼吸与危重症医学科一科肖谊主任的组织安排下,入院当天就进行了气管段+胸部支气管CT平扫 +三维重建及支气管镜检查,结果提示:气管上段闭锁。经过全科病例讨论以及多学科会诊后,刘艳红副主任医师和杨雅吉主管护师为小敏在全麻下行“经硬质支气管镜气管狭窄松解+气管硅酮支架置入术”,并在术中顺利拔出气管套管。

图2:上图(A、B)是2020-04-23手术顺利完成后所见患者气道情况,患者原本闭锁的气道被成功开放。其中图B为放置硅酮支架后,支架上缘图像;图C为硅酮支架中段图像。

术后当天,小敏苏醒后深深地吸了一口气,终于可以自由呼吸,无比舒坦,忧郁的神情瞬间笑逐颜开,并说出许久以来的第一句话“谢谢,谢谢”,随后激动得热泪盈眶,喃喃到“我以为我再也说不出话了……”“从此小敏终于可以像正常人一样生活了!”小敏父母也非常激动,连声感谢!

之后,刘艳红副主任医师再次为小敏复查气管镜提示硅酮支架位置良好、管腔通畅,小敏于当日办理了出院,终于可以回到离开了近一年的家。

出院时,小敏颈部的切开口也愈合,“仅仅住院8天,就解决了女儿长期气管切开带管、说不了话的大问题,帮女儿重获正常人的生活,谢谢医生!谢谢医生!”小敏全家不停地感谢,和大家依依不舍告别。

后记

  小敏术后1月,术后3月,术后半年再次来复查情况均较好,相信在不久之后术后1年复查时小敏就可以取出硅酮支架和同龄人一样幸福生活!小敏光光的脑袋上也长出了飘飘秀发,人也容光焕发,一个花季少女重获新生!

媒体相关资讯报道:

http://m.yunnan.cn/system/2020/12/16/031182003.shtml

https://zsccv7.kmzscc.com/htmlv7/pc.html#/htmlv7/#/pages/detail/news?id=259081

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